ABSTRACT
Objetivos: A COVID-19 e uma doenca infecciosa, onde a maioria dos infectados desenvolve quadros leves, no entanto, idosos e individuos com comorbidades estao relacionados aos casos mais graves. A fim de conter a propagacao da doenca, foram desenvolvidas vacinas com a finalidade de inducao de memoria imunologica. Entretanto, estudos sobre a efetividade da imunizacao em idosos ainda sao escassos e nao se sabe exatamente como sera o comportamento nessa populacao. Dessa forma, o objetivo desta pesquisa foi avaliar esta resposta imune celular em idosos de Instituicoes de Longa Permanencia (ILPS) no estado de Sergipe, Brasil, induzida pela vacina CoronaVac. Material e Metodos: Este estudo prospectivo foi realizado com idosos (grupo idosos-GI) e profissionais (grupo controle-GC) de ILPS. Todos receberam a vacina CoronaVac e as analises foram feitas 30 dias apos a administracao da segunda dose da vacina. Respeitando-se os aspectos eticos e legais, os participantes foram submetidos a um questionario estruturado, e foram coletadas amostras de sangue periferico para analise das populacoes de linfocitos T CD4+ e CD8+ e os subtipos de memoria que foram avaliados por citometria de fluxo multiparametrica. Resultados: Foram avaliados 28 individuos, sendo 23 idosos (GI) e cinco profissionais (GC). No GI, nove eram do sexo feminino e 14 do masculino, com medias de idade 81,6 (67-89) e 74,1 (64-89), respectivamente. O grupo GC foi composto por duas mulheres e tres homens, e as medias de idades foram de 36,5 (24 e 49) para as mulheres e 45,0 (30-64) para os homens. Foi observado aumento da expressao dos linfocitos TCD3+ e TCD4+ nos idosos vacinados (p=0,0010 e p=0,0383) em comparacao ao GC. Os idosos tambem apresentaram aumento de LTCD4+ e LTCD8+, ambos de memoria efetora (CD45RA-CCR7-) demonstrando p=0,0471 e 0,0138, respectivamente. Avaliando as diferencas entre os sexos dos idosos, observou-se que os homens apresentaram aumento no numero total de LTCD8+ (p=0,0464) e LTCD8+ de memoria efetora (p=0,0199);e diminuicao nos LTCD4+ de memoria central (CD45RA-CCR7+) quando comparados com as mulheres (p= 0,0440). Discussao: Apesar de todos os avancos no controle da doenca e melhoria nos desfechos dos pacientes mais graves, inumeras questoes ainda permanecem sem resposta: As vacinas conferem a mesma protecao da infeccao ou sao fatores sinergicos? Idosos apresentam a mesma resposta aos imunizantes que os jovens? Nas infeccoes por SARS-CoV-2, as respostas dos LT sao detectadas em quase todos os casos, sendo as respostas das LT CD4+ mais proeminentes do que as respostas dos LT CD8+. Diferentemente das situacoes relatadas apos a infecao pelo SARS-CoV-2, avaliando a resposta ao imunizante CoronaVac, o presente trabalho demonstrou que idosos apresentaram maior producao de LTCD4+ quando comparados aos jovens. Entretanto, apesar de os LTCD8+ nao terem respostas diferentes entre os grupos (idosos e jovens), apresentaram maior resposta nos idosos do sexo masculino. Conclusao: Neste trabalho, foi observado que os homens parecem apresentar memoria efetora rapida maior que das mulheres, entretanto, as mulheres apresentaram memoria central maior, sugerindo imunidade prologada maior nas mulheres idosas do que nos homens. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objetivos: A COVID-19 e uma doenca provocada pelo virus SARS-CoV-2, descoberta em dezembro de 2019 na China. A maioria dos individuos infectados desenvolvem quadros leves sem necessidade de hospitalizacao, idosos e portadores de comorbidades sao suscetiveis a forma mais grave da doenca, compondo os "grupos de risco". A fim de conter a propagacao da doenca, vacinas foram desenvolvidas para induzir memoria imunologica contra o virus na populacao. Entretanto, estudos sobre a efetividade dessa imunizacao em idosos, em cenarios nao controlados, ainda sao escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta imunologica conferida pela vacina contra a COVID-19 em uma Instituicao de Longa Permanencia para Idosos de Sergipe (ILPI). Material e Metodos: Foram incluidos no estudo os idosos institucionalizados que receberam o esquema vacinal completo da CoronaVac, bem como os profissionais que atuam no local. Um questionario estruturado foi elaborado, e os cuidadores e responsaveis dos idosos forneceram as informacoes necessarias para seu preenchimento. Amostras de sangue periferico foram coletadas 30 dias apos o esquema vacinal completo para a realizacao da sorologia para COVID-19 por imunoensaio de fluorescencia (FIA). Resultados: Os participantes foram divididos em dois grupos: idosos institucionalizados com 60 anos ou mais (n = 50), e trabalhadores da mesma instituicao com menos de 60 anos (n = 34). A media de idade do grupo dos idosos e de 86,94+/-8,90 anos, no grupo dos profissionais a media foi de 44,24 +/- 8,02 anos. Os resultados do presente estudo demonstram que nao houve deteccao de anticorpos IgM em 20% dos idosos e 23,53% dos trabalhadores da ILPI 30 dias apos imunizacao completa, nao apresentando diferenca significativa entre os grupos. Em contrapartida, foi possivel detectar anticorpos IgG em 48% dos idosos, em contraste com o resultado obtido para os profissionais (97,06%), denotando uma diferenca significativa entre os grupos. Discussao: Estes achados parecem demonstrar uma resposta menor da producao dos anticorpos ao imunizante nos idosos quando comparados aos profissionais da instituicao, o que pode ser explicado pelos efeitos negativos provocados no sistema imunologico dos idosos pela imunosenescencia, visto que alguns autores acreditam que essa populacao pode ser mais suscetivel a inefetividade de vacinas desenvolvidas para populacoes jovens, de modo geral, e por isso necessitam de maior atencao. Conclusao: Este estudo demonstrou que a resposta imunologica, no periodo apos 30 dias, foi menor nos idosos institucionalizados, quando comparada ao grupo de individuos mais jovens, possivelmente devido a diversos fatores como idade, presenca de comorbidades e imunosenescencia. Copyright © 2022